+420 770 143 385
info@neocentrum.cz
Facebook-f
Instagram
Youtube
O nás
Řešíme
Závislost na alkoholu
Závislost na drogách
Závislost na lécích
Léčba gamblerství
Závislost na hraní her
Pomoc pro blízké závislých
Závislost na nakupování, internetu, jídle, telefonu nebo sexu
Workoholismus
Burn-out (Syndrom vyhoření)
Deprese
Úzkosti
Fobie
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
Existenciální krize
Rozvod a rozchod
Léčba
Pobytová klinika
Ambulance
Individuální terapie
Adiktologické poradenství
Online terapie
Koučink
Osobní rozvoj
Párová terapie
Rodinná terapie
Terapeutická péče o mladistvé
Taneční terapie
Arteterapie
Ceník
Tým
Novinky
Kontakt
X
Rezervace
Vstupní formulář
Osobní informace
Jméno a příjmení
Trvalé bydliště
Datum narození
Telefon
E-mail
Rodné číslo
Kontakt a jméno na osobu(y) blízkou(é)
S jakým problémem přicházíte?
alkohol
léky benzodiazepiny (Diazepam, Rivotril, Xanax, Lexaurin, Frontin, Neurol…)
léky hypnotika (Zolpidem, Stilnox, Hypnogen..)
stimulancia (kokain, pervitin, speedy..)
opiáty (heroin, Tramal, Subutex, Subuxone…)¨
THC
gambling
depresivně úzkostná problematika
pracovní vyhoření
vyrovnání se se ztrátou
jiná problematika
Jaká
Jídlo
Potravinové alergie
Intolerance lepku
ANO
NE
Intolerance laktózy
ANO
NE
Dietní omezení
Vypište potraviny, které nejíte
Zdravotní omezení
Fyzická zdravotní omezení
Aktivity, které nemohu kvůli svému zdravotnímu omezení dělat
Alergie
Medikace
Pravidelně užívané léky
Nepravidelně užívané léky
Kdy jsou užívány? (čas, vztah k jídlu apod.)
Jak jste se o nás dozvěděli?
Internet:
Reklama nebo komerční sdělení?
Z článku o NEU nebo z rozhovoru terapeutů NEA
Sociální sítě
Doporučení:
Od bývalého klienta
Od člověka, který zná NEO z doslechu
Od jiného terapeuta, odborníka nebo lékaře
Sledujete naše sociální sítě?
Instagram
Facebook
LinkedIn
Děkujeme za Váš čas a vyplnění
Souhlasím s poskytnutím
osobních údajů
.
ODESLAT